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药流后50天还没来月经是怎么回事
杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院
药流后50天还没来月经，常见原因如下：
1、子宫内膜受损或内分泌紊乱：建议及时去妇产科门诊进行检查，需要检查盆腔三维彩超。做彩超的时候可以看到子宫的大小，还可以测量子宫内膜的厚度。如果子宫内膜比较厚，考虑近期可能会来月经，建议患者可以暂时等待;
2、怀孕：注意患者是否可能是流产的当月又怀孕了，建议化验血清HCG，如果HCG升高考虑患者又怀孕了。药流之后建议避孕三个月左右，不要在流产的当月怀孕，建议给子宫内膜一定的恢复时间。如果没有怀孕，子宫内膜也比较薄，可以口服孕激素，注意停药以后是否有月经来潮;
3、闭经：有些患者在流产之后可能出现继发性闭经，要注意子宫内膜是否受到了损伤。如果子宫内膜比较薄，建议口服维生素E增加子宫内膜的厚度，因为子宫内膜特别薄可能影响以后怀孕。药物流产之后要注意阴道流血的情况，要注意排查宫腔内是否有残留，如果有残留，需要及时做清宫手术，避免残留物停留时间太长影响子宫收缩。
药流后残留两公分排出的可能性有多大
杨秀华副主任医师中国医科大学附属第一医院
药流后残留两公分，排出的可能性大概有20%-30%，建议可以考虑做清宫手术。另外，要结合残留物的位置来进行考虑，如果残留的绒毛在宫腔的下段，排出的可能比较高。如果绒毛组织在宫底部，排出的可能性比较小。另外，建议化验血清人绒毛膜促性腺激素，如果发现HCG明显升高，建议尽快进行清宫手术。如果HCG比较低，可以口服益母草促进绒毛排出。
在保守治疗期间，要注意观察阴道流血的情况，如果阴道流血异常增多，应该随时做清宫手术。另外，有残留的时候建议口服抗生素来预防感染，如果患者对青霉素不过敏可以口服阿莫西林，或者头孢类抗生素。如果患者对青霉素过敏，建议口服阿奇霉素来预防感染，因为宫腔内有残留物可能影响子宫收缩，可能出现比较多的阴道流血。如果反复出现阴道流血，可能造成患者贫血，建议口服铁剂进行治疗，另外，可以补充维生素C促进铁剂的吸收。
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